eventer
eventer
eventer

FORMULAR DE INREGISTRARE INDIVIDUALA
Pentru a primi informatii actualizate despre eveniment, va rugam completati corect datele de contact din formularul de mai jos.

Atentie! Toate campurile formularului trebuie completate.

PRENUME

NUME

CUIM - Cod Unic de Identificare al Medicului pentru medicii membri ai CMR.
In cazul in care nu sunteti membru CMR, diploma de participare nu va avea puncte EMC.
CNP - pentru NON Medici
CNP - ul va fi transmis catre celelalte entitati furnizoare de credite EMC pentru validarea diplomei de participare.


PARTICIP IN CALITATE DE:



SERVICII
Inscriere Conferinta *
Taxa Participare Conferinta
Inscriere Workshop - Ultrasonografie (advanced)
Taxa participare workshop (numar maxim inscrieri: 40)

Vom reveni cu detalii despre modul de desfasurare al workshop-ului pana la inceputul lunii septembrie. Va multumim pentru intelegere!
DATE PERSONALE DE CONTACT
Oras
E-mail
Telefon
DATE DESPRE INSTITUTIE / ADRESA DE LIVRARE
Institutie
Departament / Clinica
Specializare
Adresa de livrare
Oras
Judet
Telefon
DATE DE AUTENTIFICARE
Nume utilizator
Parola
Reintroduceti parola